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风暴魔域幻兽进化副兽: 職工生育保險常見問題解答

發布時間:2014-08-18       來源:廳醫療保險處

风暴魔域野外首领刷新点图片 www.czyvg.icu 1、什么是生育保險制度?

答:生育保險制度是指國家組織實施,由用人單位繳納生育保險費,建立生育保險基金,用于化解職業婦女因生育而暫時中斷勞動所產生的收入損失風險,為其提供生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

2、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

答:《社會保險法》第五十三條規定,“職工應當參加生育保險”。目前,我省的生育保險制度主要覆蓋城鎮企業等用人單位,也有部分市州的機關事業單位參加者了生育保險。

3、生育保險是如何籌資的?

答:《社會保險法》第五十三條規定:“由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費?!鄙O瞻湊鍘耙災Фㄊ?、收支基本平衡”的原則籌集資金??悸僑厙渚貌鉅旖洗?、生育費用支付不平衡等因素,籌資比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,但最高不得超過職工工資總額的1%。

4、哪些人員可以享受生育保險待遇?

答:生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。根據《社會保險法》第五十四條第一款規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

5、生育保險待遇中的生育醫療費用包括哪些項目?

    答:根據《社會保險法》第五十五條規定,生育保險待遇中的生育醫療費用包括:(1)生育的醫療費用;(2)計劃生育的醫療費用;(3)法律、法規規定的其他項目費用。其中,生育的醫療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫療費用;計劃生育的醫療的費用,根據《關于妥善解決城鎮職工計劃生育手術費用問題的通知》(勞社部發[1999]32號)規定,是指職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的費用。

下列費用由生育保險基金支付:

(1)生育津貼;

(2)生育醫療費;

(3)計劃生育手術費;

(4)國家和省規定的其它費用。

女職工生育期間治療并發癥發生的醫療費,由生育保險基金支付。

生育醫療費結算標準由統籌地區醫療保險部門按照醫院等級、順產、剖宮產的平均醫療費水平確定,實行定額結算

6、生育津貼支付標準是什么?

答:生育津貼是根據國家法律、法規規定,對職業婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費。根據《社會保險法》第五十六條規定職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:(1)女職工生育享受產假;(2)享受計劃生育手術休假(3)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼支付標準是按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。領取生育津貼的期限,一般與國家規定的產假相一致。

7、如何參加生育保險?

答:目前,我省生育保險實行市(州)級統籌,本省行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位、個體經濟組織和與之形成勞動關系的勞動者(即職工)應當按照屬地原則參加所在統籌地區的生育保險,按規定享受生育保險待遇。國家機關、社會團體、事業單位及其職工是否參加生育保險由各市(州)人民政府確定。

8、生育保險個人繳費嗎?

答:職工應當參加生育保險,由用人單位按照統籌地區規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

9、參加生育保險的男職工,如何申請生育保險待遇?

答:男職工參加生育保險,其配偶屬非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員且未參加生育保險、符合計劃生育規定生育的,由男職工向所參保社保經辦機構提出申請,并按統籌地區規定標準享受生育保險待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

10、我省生育保險是否執行統一的政策?

答:我省生育保險實行的是市(州)級統籌,在國家基本政策的框架內,各市(州)人民政府及有關部門在不違反國家法律、政策的前提下,制定適合本地實際的生育保險具體實施辦法。如遇生育保險具體政策和經辦問題,請咨詢參保地社會保險行政部門及經辦機構。

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